小美是12歲女生，從小個性樂觀開朗，最近突然變得悶悶不樂，原來是臉上開始出現很多小痘痘，小美變得沒自信，覺得自己皮膚變得不漂亮了!
小美媽媽:哇!很開心小美長大了!不過痘痘問題困擾著小美，我們應該好好去找蔡醫師治療!!
小美爸爸:青春期當然會長青春痘啊!有什麼關係?長大就好了啦!!!
小美哥哥:小美真愛漂亮!哪有那麼誇張?
小美姊姊:從現在起就要好好保養喔!這樣才能長大不會留疤!!就會跟姐姐一樣漂亮!
到底該聽誰的呢?

其實啊！青春痘其實是一個非常重要且須正視的課題喔！特別是成長中的孩子，臉上長滿痘痘，可能導致不敢出門，甚至會影響社交生活呢！再者，留下長久的疤痕是我們最不希望看到的結果！
蔡醫師要幫助您的是：
1. 協助您了解痘痘的機轉。
2. 當您初步了解後，才知道如何改善!
3. 有了信心，才會有耐心進行治療。
4. 要知道痘痘的治療是需要一些時間的!
5. 了解平時保養需要注意什麼!
6. 也許我們也可以討論看看如何預防痘痘的發生!

皮脂腺 Sebaceous gland

好發位置及病程：
位於真皮層，由腺體和導管組成，導管開口於毛囊，分布: 最多的地方為臉部、頭皮、背部、前胸，全身除手掌、腳掌外，均有皮脂腺分佈。

功能：
1.潤滑皮膚：皮脂腺分泌皮脂，與汗液混和形成弱酸性的皮脂膜
2. 防止皮膚水分蒸發
3. 抑制細菌等。

青春痘(痤瘡)的機轉跟皮脂腺分泌有關係
原本皮脂腺的作用是在保護皮膚，讓皮膚角質層多一層防護的皮脂膜，但若是皮脂腺過度刺激而旺盛會發生什麼事情?

青春痘(痤瘡)的機轉
1. 皮脂腺分泌過度旺盛
2. 毛囊開口角化異常以致毛囊口阻塞(粉刺、角質栓)
3. 痤瘡桿菌(細菌)開始增生
4. 毛囊周圍產生發炎反應

Q：為什麼叫青春痘?
皮脂腺的分泌：
1. 會受荷爾蒙影響
2. 青春發育期分泌活動旺盛
3. 年紀愈大皮脂腺萎縮(這也就是為什麼長輩特別容易冬季癢了!)
因為青春期開始容易長粉刺及痘痘，故稱為「青春痘」

「為什麼偏偏是我滿臉痘痘?」
這是大家最常問到的問題。與其陷入這個迷思或抱怨，不如打起精神與蔡醫師一同樂觀面對喔！

Q：皮脂腺旺盛的原因?
1. 體質及遺傳因素:
→ 每個人的皮脂腺分泌量不同、分布部位也不完全相同
2. 年齡: 青少年開始皮脂腺開始發達旺盛
3. 性別: 男生比例稍高
4. 生活作息及壓力: 晚睡及壓力
5. 飲食習慣: 刺激物(炸物、辛辣物)、高GI食物(甜食巧克力等)
6. 荷爾蒙因素: 多囊性卵巢症、經期不穩定等等…

趕快睡覺!!
這也就是為何媽媽總愛叫我們生活作息正常的原因啊!!

看完這次的衛教單元我們了解：
1.痘痘問題需要認真看待。
2.了解皮脂腺的功能及與痘痘的關聯。
3.初步了解形成粉刺及痘痘的機轉。

痘痘的煩惱

痘痘分型：
好發位置: 皮脂腺旺盛區域，如:臉部、頸部、胸口、背部、臀部等

	非發炎性(粉刺) Comedo	發炎性(痘痘) Acne
	粉刺Comedo	丘疹型Papule	膿皰型Pustule	結節型Nodule/囊腫型Cyst
紅疹	X	O	O	O
膿皰	X	X	O	O
腫脹	X	X	X	O
	開放型:有開口 (黑頭) 閉鎖型:無開口 (白頭)	相對表淺		痘疤++

可不可以擠痘痘?
不確定就不要擠!
有時候我們會「正確」擠痘痘: 膿皰型痘痘(已成熟)、癤癰已成熟軟化出膿、或黑頭粉刺。但必須清潔乾淨後，用無菌針頭劃破表皮後，順著開口方向輕壓。
雖說痘痘發炎反應的大小才是會不會留疤的主因，但若硬擠、亂擠，反而可能誘發更大的發炎反應喔!

痘痘肌如何保養?
首先要先了解自己皮膚的狀態! 若要更精確，也可以將臉部分區域做評估。
正確洗臉 (溫和洗面乳溫柔洗淨、不要磨砂膏)
清爽保濕 (視肌膚情況選用適合的乳液)
清爽防曬 (減少曝曬時間、帽子陽傘太陽眼鏡、SPF 30 PA+++)
接觸到臉部肌膚的產品或粉撲刷具都需要先想一下!
其他因素: 口罩、安全帽、頭髮(護髮油)等。

痘痘治療
蔡醫師會視您的情況治療而客製化的。其實治療是環繞著痘痘形成的機轉。我們不能期待治療一個禮拜就可以治癒痘痘。有信心、有耐心，可以樂觀面對!

青春痘(痤瘡)的治療
1. 皮脂腺分泌過度旺盛 → 抑制皮脂腺
2. 毛囊開口角化異常以致毛囊口阻塞(粉刺、角質栓) → 代謝軟化角質
3. 痤瘡桿菌(細菌)開始增生 → 抑制細菌
4. 毛囊周圍產生發炎反應 → 控制發炎

常常遇到患者持續長痘痘卻急於處理痘疤
可以理解大家的心情，看到色素沉澱的痘疤覺得心情不美麗但是…唯有不長痘痘才能不再留疤!治療是要有計畫的!
別急!別急!跟著治療計畫走，不煩惱不困擾!

向晨診所關心您的肌膚

痘痘的煩惱

皮脂腺 Sebaceous gland

痘痘的煩惱

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